Ataques de Pánico y Agorafobia
Ataques de pánico y agorafobia El trastorno se caracteriza por la aparición espontánea e inesperada de ataques, cuya frecuencia puede variar desde varios episodios en un día, hasta unos pocos en un año. A menudo el trastorno va acompañado de agorafobia, es decir, el miedo a estar solo en un lugar público
Ataques de pánico y agorafobia El trastorno se caracteriza por la aparición espontánea e inesperada de ataques, cuya frecuencia puede variar desde varios episodios en un día, hasta unos pocos en un año.
A menudo el trastorno va acompañado de agorafobia, es decir, el miedo a estar solo en un lugar público, especialmente si es difícil escapar de ese lugar en condiciones de emergencia.
Se cree que la agorafobia en estos pacientes es consecuencia del miedo a tener un ataque de pánico en un lugar del que es difícil escapar.
Los ataques de pánico son espontáneos, no hay causa desencadenante (esto se reitera en los criterios diagnósticos del DSM). Esto es importante para el diagnóstico diferencial con fobia social o con fobias específicas, o con trastornos obsesivo-compulsivos en los que la incapacidad para realizar la compulsión puede causar una sintomatología similar a un ataque de pánico.
El ataque suele durar de 20 a 30 minutos y rara vez más de una hora.
Los pacientes tienen miedo de los ataques de pánico, por lo que en períodos críticos viven con ansiedad anticipada. Con frecuencia, los sujetos (generalmente jóvenes) llegan a la sala de emergencias insistiendo en que están a punto de morir de un ataque cardíaco.
La hiperventilación también puede causar alcalosis respiratoria y otros síntomas, por lo que puede ser útil hacerlos respirar en una bolsa. Tratamiento Alprazolam, sertralina, paroxetina son los tres medicamentos habituales para este trastorno. En general se ha visto que los inhibidores de la recaptación de serotonina son más eficaces, pero si desea obtener un control rápido de los síntomas debe comenzar con Alprazolam ISRS y luego reducir gradualmente la benzodiazepina que luego no se utilizará en el fondo del tratamiento.
Se comienza con 5-10 mg/día, aumentando a 20 en dos semanas y si el paciente está demasiado sedado se cambia el medicamento. Los tricíclicos (imipramina y clomipramina) vienen después de los SSRI si no funcionan mientras que los MAOI ya no se usan.
La buspirona sola no es suficiente, pero puede combinarse con otros medicamentos.
